স্থূলতা বা অতিরিক্ত ওজন কমানোর ক্ষেত্রে জিএলপি-১ (GLP-1) গোত্রের ওষুধগুলো বিশ্বজুড়ে ব্যাপক আলোড়ন তৈরি করেছে। তবে সবার ক্ষেত্রে এই জাদুকরী ওষুধগুলো সমানভাবে কাজ করছে না। একটি ক্ষুদ্র অংশের রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলোর কার্যকারিতা একেবারেই নগণ্য। কেন এমনটি হচ্ছে, তা নিয়ে এখন গবেষণা করছেন বিজ্ঞানীরা।
কানাডার বাসিন্দা মার্সিডিজ (৫০) তাঁর সারা জীবন অতিরিক্ত ওজন নিয়ে কাটিয়েছেন। ২০২৪ সালে যখন তাঁর চিকিৎসক তাঁকে জিএলপি-১ ইনজেকশন নেওয়ার পরামর্শ দেন, তখন তিনি খুশিতে কেঁদে ফেলেছিলেন। তিনি ভেবেছিলেন, তাঁর দীর্ঘদিনের লজ্জা ও কষ্টের অবসান হতে চলেছে। কিন্তু বাস্তবে তা ঘটেনি। মার্সিডিজ প্রথমে নয় মাস ওজেম্পিক (Ozempic), এরপর চার মাস ওয়েগোভি (Wegovy), তারপর কনট্রেভ (Contrave) এবং সবশেষে মউঞ্জারো (Mounjaro) ও জেপবাউন্ড (Zepbound) ব্যবহার করেন। কিন্তু কোনো ওষুধই তাঁর ওজন কমাতে পারেনি।
অবসরপ্রাপ্ত এই শিক্ষিকা জানান, ওষুধ নেওয়ার পরও তাঁর মনের ভেতর সারাক্ষণ খাবারের চিন্তা ঘুরপাক খেত। এক মাসে কঠোর নিয়ম মেনে তিনি ২০ পাউন্ড ওজন কমিয়েছিলেন ঠিকই, তবে তা ওষুধের কারণে নয়, বরং নিজের চরম প্রচেষ্টায়। সেই সময়ের অনুভূতি প্রকাশ করতে গিয়ে তিনি বলেন, খাবারের প্রতি সেই তীব্র আকুলতা কেবল হেরোইন ছাড়ার যন্ত্রণার (উইথড্রয়াল) সাথেই তুলনা করা চলে। ওজন না কমার পাশাপাশি বিপুল অর্থ খরচ এবং নিজের শরীরের প্রতি হতাশা তাঁর আত্মবিশ্বাসকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করেছে।
ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল বা ক্লিনিকাল পরীক্ষার তথ্য অনুযায়ী, ওষুধের ধরন ও মাত্রার ওপর ভিত্তি করে ৯ থেকে ৩৩ শতাংশ (এক-তৃতীয়াংশ) মানুষ তাঁদের শরীরের ওজনের ৫ শতাংশের কম ওজন কমাতে পারেন। ওজেম্পিক এবং ওয়েগোভি ওষুধে সেমাগ্লুটাইড (semaglutide) নামক উপাদান থাকে, যা মানবদেহের প্রাকৃতিক হরমোন জিএলপি-১-এর অনুকরণে কাজ করে। এটি পাকস্থলী খালি হওয়ার প্রক্রিয়াকে ধীর করে এবং ক্ষুধা কমিয়ে দেয়। অন্যদিকে, মউঞ্জারো ও জেপবাউন্ড ওষুধে থাকা তিরজেপাটাইড (tirzepatide) হরমোনটি আরও বেশি কার্যকর, কারণ এটি একই সাথে দুটি হরমোনকে অনুকরণ করে।
কানাডার ৫৭ বছর বয়সী ইউরি কে. ওজেম্পিক ও ওয়েগোভি ব্যবহার করেও কোনো ফল পাননি। সপ্তাহে পাঁচ দিন ব্যায়াম করা এবং স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া সত্ত্বেও ছয় মাস ওয়েগোভি নেওয়ার পর তাঁর ওজন ২৪২ পাউন্ডেই স্থির থাকে। উপরন্তু কোষ্ঠকাঠিন্য ও ত্বকের সংবেদনশীলতার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় ভুগেছেন তিনি। একইভাবে লুক্সেমবার্গের ৫৩ বছর বয়সী লুসিল জানান, চার বছর ধরে স্যাক্সেন্ডা (Saxenda), ওজেম্পিক ও মউঞ্জারো ব্যবহার করার পর এখন আর কোনো ওষুধই তাঁর শরীরে কাজ করছে না, অথচ মউঞ্জারোর মতো ওষুধের পেছনে তাঁকে বিপুল অর্থ ব্যয় করতে হচ্ছে যা তাঁর স্বাস্থ্য বীমাও বহন করছে না।
যুক্তরাজ্যের আলস্টার ইউনিভার্সিটির স্থূলতা বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক আলেকজান্ডার মিরাস বলেন, ওষুধ কাজ না করার পেছনে রোগীদের কোনো দোষ নেই। যদি ওষুধ কারও ক্ষুধা কমাতে না পারে, তবে তা কাজ করবে না। তিনি জানান, বয়স, লিঙ্গ এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস ওষুধ কাজ না করার পেছনে ভূমিকা রাখে। যেমন—বয়স্ক ব্যক্তি, পুরুষ এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ওজন কমার হার তুলনামূলক কম হয়। এছাড়া ইউরোপীয় বংশোদ্ভূতদের শরীরে এই ওষুধ সবচেয়ে ভালো কাজ করে এবং আফ্রিকান-আমেরিকানদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা সবচেয়ে কম।
অস্ট্রেলিয়ার অ্যাডিলেড ইউনিভার্সিটির এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট ও গবেষক ড. মহেশ উমাপথিসিবাম জানান, হরমোনের তারতম্যও এর জন্য দায়ী হতে পারে। এস্ট্রোজেন হরমোন জিএলপি-১-এর কার্যকারিতা পরিবর্তন করে। নারীদের মাসিক চক্রের সময় এবং মেনোপজের পর হরমোন থেরাপি (এইচআরটি) নেওয়ার ফলে ওজন কমার হারে পার্থক্য দেখা যায়।
জিনগত কারণও এখানে বড় ভূমিকা পালন করে। '২৩অ্যান্ডমি' (23andMe) রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মানব জিনতত্ত্ব বিভাগের ভাইস প্রেসিডেন্ট অ্যাডাম অটন পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে, মস্তিষ্কের রিসেপ্টরকে प्रभावित করে এমন একটি বিশেষ জিনগত বৈচিত্র্যের (জেনেটিক ভ্যারিয়েন্ট) কারণে মানুষের ওজন কমার হারে তারতম্য ঘটে।
ড. উমাপথিসিবাম এবং তাঁর সহযোগীদের আরেকটি গবেষণায় 'পিএএম' (PAM) নামক এনজাইম তৈরিকারী দুটি জিনগত বৈচিত্র্য চিহ্নিত করা হয়েছে। এই বৈচিত্র্যের কারণে মানুষের শরীরে 'জিএলপি-১ রেজিস্ট্যান্স' বা প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়, যার ফলে ইনজেকশন দিলেও তা শরীরে আশানুরূপ কাজ করে না।
তবে আশার কথা হলো, বিজ্ঞানীদের গবেষণার ফলে চিকিৎসকেরা এখন রোগীদের জন্য আরও কার্যকর ও সাশ্রয়ী চিকিৎসা নির্ধারণ করতে পারবেন। জিএলপি-১ কাজ না করলে মাইসিম্বা (Mysimba) বা কনট্রেভের মতো বিকল্প ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে, যা মস্তিষ্কের ভিন্ন অংশে কাজ করে। এছাড়া গ্যাস্ট্রিক বাইপাস বা বেরিয়াট্রিক সার্জারিও (bariatric surgery) একটি বিকল্প হতে পারে। অধ্যাপক মিরাস বলেন, জিএলপি-১ ওষুধ কাজ না করলে যে সার্জারিও কাজ করবে না, এমনটি নয়। ওষুধ কাজ না করাটা স্রেফ ভাগ্যের ব্যাপার।